口咽通气道,其作用是、解除舌后坠、开放气道。对于意识障碍或者麻醉患者,其作用非常大。然而,这个相对于麻醉科医生或者急救等科室很简单的事情,到了普通医护人员那里似乎并不普通了,甚至有些难度了。比如,插入口咽通气道的时候很难插入,插入后通气并未缓解。尤其是那些头大、脖子粗的患者,如果不见效真急人呐。
目前,更多的医护人员了解的口咽通气道放置方法如下:
1、核对病人,解释目的;
2、放平床头,协助患者取平卧位,头后仰,使呼吸道三轴线(口、咽、喉)尽量保持在同一直线上;
3、清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅;
4、生理盐水湿润口咽通气道;
5、直接放置:将通气道的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开。
上面这个操作有很多问题
都已经到了需要置入口咽通气道了,患者还能听你去怎么解释吗?还能有协助患者平卧吗?还能有时间清理口腔吗?这个时候,就要第一时间置入口咽通气道。如果有分泌物,置入口咽通气道更好清理。
这里有关键性的认识错误
口咽通气道是干什么的?口咽通气道是开放口咽部的,是托起舌根的。而“头后仰,使呼吸道三轴线(口、咽、喉)尽量保持在同一直线上”,这是要把口咽通气道插入声门的节奏。其真正的作用是,通过仰头抬颌来拉动舌根,使后坠的舌根脱离咽后壁,使气道开放。但是,这个动作仅限于舌根,并不能使舌体怎么样。如果要彻底开放气道,还是需要口咽通气道的置入来确保通畅。
因此,在需要置入口咽通气道的紧急情况,只有一条:尽快置入口咽通气道!
然而,以往的置入步骤不仅繁琐,对于置入经验并不丰富的医护人员其难度是非常大的,甚至失败率极高。那么,我们怎么办?
我们郑重推荐口咽通气道反向插入法:把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔,当其内口接近口咽后壁时(已通过悬雍垂),即将其旋转180度,借患者吸气时顺势向下推送,弯曲部分下面压住舌根,弯曲部分上面抵住口咽后壁。见下图:
当然,反向插入法对于医护人员的解剖知识也是有一定要求的。在抢救生命的关键时刻,不容许有任何失误空间。为此,我们发明了一种操作极其简单的口咽通气道。
口咽通气道有如下特点
1.对操作者技术经验要求极低!只要从口腔插进去即可。
2.医院内适合任何科室备用,任何科室医护人员都可以轻易完成口咽通气道置入操作。
3.置入口咽通气道后,可100%解除舌后坠或者咽部异物导致的气道梗阻。
4.适用于院外任何公共场合使用。比如,发现有人昏迷后舌后坠,即便是路人也可以顺利置入口咽通气道为挽救生命争取宝贵时间。
5.可重复使用,符合国家双碳减排政策大方向,也符合医院节约成本的大方向。一次性物品的时代过去了,无论大方向上还是临床具体使用过程中都要求降低成本。
6.与传统的口咽通气道不同,传统口咽通气道有很多型号。型号不对,就有可能效果不好。新型口咽通气道只有大中小三个型号。大大降低使用者对型号判断困难的问题。比如小儿使用最小号,正常人使用中号,体型巨大者使用最大号。
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