两年前硬刚新冠的武汉
又一次面对顶级传染病的威胁

7月9日晚上，武汉大学的微信群炸了。
疑似出现一例霍乱的消息，一传十，十传百。

一张学校要求8舍全体学生统一进行肛拭子检测的紧急通知截图，迅速传遍全网。
检测结果还未出的情况下，这场紧急排查，已经让人捏了把汗。

根据今天官方的最新通报，已确诊该例疑似病例为霍乱。
“7月9日晚，武昌区疾控中心接医院报告，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为O139阳性。
经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。患者经有效诊治，病情已得到控制，症状已消失。
已组织专业机构对相关人员进行采样检测和跟踪管理，对相关场所进行临时封控管理和消毒处置，目前未发现新增病例。 ”
确诊病例为武汉大学研究生，住工学部八舍，有胃肠炎既往病史。
7月8日5时左右出现发热、呕吐、腹泻，7月8日10时前往武汉大学医院就诊，因其腹泻3次以上转诊至武汉大学中南医院。目前该生已按相关要求转诊至武汉大学人民医院隔离治疗。
好消息是，那例患者病情已经得到控制，密接3人也已转至隔离点集中隔离。
坏消息是，真的是霍乱。
作为生长在和霍乱相隔遥远的当代人，很多人甚至不清楚，霍乱到底是怎样一种疾病。
放在19世纪，霍乱被公认为“最令人恐惧”的传染病，和鼠疫、天花齐名，杀伤力巨大。
“霍乱”，俗名“虎烈拉”，是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。
典型病症就是分泌性腹泻，即使不进食也会不断水样腹泻，有时还伴有呕吐症状。
一名急性霍乱患者不加以治疗的话，数小时内便可能因腹泻脱水导致死亡。
和普通肠胃炎不同的是，它的症状更为严重。且
发病急，传播快
。

你能想象每小时腹泻一升稀便并且持续几天时间吗？这就是霍乱致命的地方。
霍乱病菌
霍乱弧菌有多个血清型，但仅有O1和O139能够引发疫情。
世界范围内较多霍乱疫情由O1型霍乱弧菌引起，这次武汉大学发现病例为1992年首次在孟加拉国发现的O139型霍乱弧菌。
由于
霍乱
是一种肠道传染病，它的传播途径主要通过粪便传播。

带菌者的排泄物、呕吐物，继而被污染的水和食物，都有可能引发霍乱流行。
这也是为什么武汉大学在出现一例霍乱后，迅速进行人员清点排查的原因。

但并非所有霍乱带菌者，都会出现重症。
霍乱弧菌的轻症感染者，虽然自身不会出现明显症状，其排泄物却能将细菌传播到环境中，感染其他人。
有症状的患者中，轻症患者仅有短期腹泻，无明显脱水表现；中度患者会出现典型腹泻和呕吐现象，脱水明显；
重症患者则会出现急性水样腹泻和呕吐，并伴有严重脱水，可在数小时内死亡
。若不加以治疗，重症霍乱患者致死率可高达50%。

这也解释了为什么新冠病毒在中国划分在“乙类”传染病，“鼠疫”被列为甲类之首，其次就是同为甲类的霍乱。
人类历史上共发生过七次记录在案的霍乱，第一次霍乱爆发于1817年。
后来几次都爆发于19世纪，最初爆发疫情的是印度。
起初霍乱仅局限于印度及周边一些贫困、医疗卫生条件差的地区，随着国际贸易和交通的发展，逐渐传播到了欧洲。

继而又迅速传遍全球，加入鼠疫和天花的行列，共同成为人类历史上最恐怖的三大恶疫。
加西亚·马尔克斯的著名小说《霍乱时期的爱情》，就是以19世纪霍乱横行的年代为背景进行的创作。

在以拉丁美洲为代表的热带地区，霍乱没有季节的制约，几乎全年都可以爆发。
尤其在卫生条件较差的贫困人群中，霍乱一经爆发，大面积的传播便势在必行。
史上霍乱导致的死亡人数不计其数，据悉仅就印度，1817-1917百年间就有3800多万人因霍乱而死。
霍乱大流行期间，每年都会导致数十万到百万人死亡。

据统计，七次大流行造成的全球死亡人数，保守估计超过1.4亿。
第二次到第三次霍乱大流行期间，英国在短短30年内爆发了四次全国性大瘟疫，致数万人丧生。
1831年秋，霍乱首次在英国港口城市桑德兰登陆。由于当时城市排水系统被严重污染，霍乱迅速蔓延开来。
人还活着，却逐渐“脱水”成干尸样貌
。

图源：《病玫瑰：疾病与医学插画的艺术》
英国人一度以为这是“瘴气”引起的疾病，直到1854年内科医生约翰·斯诺经过调查研究，首次将爆发的案例与污染水源相联系。
后来英国开始整治城市污染，并整治当时被严重污染的泰晤士河，才让英国逐渐远离了霍乱。
示意图
地缘上，离我们较近的有19世纪日本爆发的四次霍乱。
1822年，霍乱从朝鲜半岛登陆日本，经长门、广岛等地传到了大阪，并在人口密集的大阪彻底爆发。
1858年5月，美国“密西西比号”上一名船员染上霍乱，途经长崎停靠的时候把病毒带到了长崎市区。到这波疫情平息时，已有10万余人因此丧生。
之后两次分别于1862年和1886年。
直到日本凭借经验建立了隔离医院，改善污水处理系统和生活习惯后，才算完全战胜霍乱。

虽然最初霍乱起源于印度，多发于地中海沿岸等地，却凭借交通和全球化贸易在全球范围内多次流行。
根据世卫组织的数据，世界范围内霍乱每年导致大约130万至400万例病例，2.1万至14.3万例患者死亡。
尽管随着工业化国家的现代污水和水处理，出现霍乱的可能性已经几近于零。
在一些卫生条件相对较差的贫困国家和地区，霍乱仍会时不时出现。
难以保证用水清洁和食品安全，成了霍乱爆发的诱因。

19世纪人们谈霍乱色变，但放到今天，霍乱
虽然
仍被视为甲类传染病，却早就有了诸多应对措施。

霍乱也不是第一次进入中国，近年来一直有零星出现。
根据公开数据记录，2020年我国共发生11起霍乱病例，2021年共发生5起霍乱病例，2022年1月和3月也分别有1例。
除2013年出现一例死亡，近年来基本无死亡病例
。

现代医学对霍乱有成熟的治疗手段，可防、可控、可治，并且早有相应疫苗。
预计这次霍乱大概率也是小范围零星病例。

需要注意的是，夏季肠道传染病高发，仍要注意饮食卫生，多洗手，少吃生食
。

只要治疗及时，预防及时，霍乱就不再可怕。
ref：

深圳疾控：一片尿片，让1万多人丢了性命。
健康时报：武汉出现一例霍乱病例，2020年至今我国已报告近二十例无死亡病例
人民日报：关于武汉大学一例霍乱病例及相关情况答记者问
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