编者按：
各位焦虑地刷手机的读者们，新冠疫情在全世界日益升级，一天一个样的新闻说法，你是否正在纠结，接下来我应该做什么？
面对各发达国家“佛系治疫”，把新冠当做流感来管理，到底是没抄对作业还是明知答案的情况下就偏要按自己的思路来？
（以下文章在翻译中有删节，强烈建议读者阅读信息量巨大的原版。本文基本还原了原作者的结论，但是部分内容有根据译者的观点增补）
https://tinyurl.com/w49ms3s
Medium上的作者Tomas Pueyo通过非常全面的数据分析和图表总结了大量的信息，对于西方社会的呼吁：请让更多人回家宅。
在他文章的重点中，他明确地提出：新冠病毒真的来了。
● 接下来新冠病毒感染人数会以指数级的速度增长：从缓慢到极速的增长
● 对大多数的国家而言，可能只有几天时间，或一到两周
● 你的同胞会在医院的走廊上接受医治，精疲力尽的医疗人员将会崩溃，一些人会不幸身亡
● 医生将面对他们职业生涯中最艰难的抉择：该让哪个病人吸氧，那个死亡。
“防止这种情况的唯一方法就是有效的社会隔离（Social Distancing）， 不是明天，而是马上。从现在开始，要让更多人回家”。他呼吁，政治家、社区领袖或企业领袖有权力和责任防止这种情况的发生。
作者根据数据建模预言，在未来的2-4周内，世界各国都会进入封锁状态（lockdown)，倘若你能够争取宝贵的几天社交隔离，可以挽救更多人的生命。
中国
至关重要的一点，大多数疫情的数据都是患者出现症状后才被汇报的，所以这些案例都是“向后看“。作者认为最好的例子就是疫情的宇宙中心武汉：黄色柱代表着武汉每日报告的感染病例，而灰色柱代表着每日实际感染病例（来自中国疾控中心报告调查病人开始有症状的时间）。
（信息量巨大，建议点击大图查看）
从1月22日开始，武汉各社区实行封闭式管理，限制人员出行，开始成为疫情感染病例增长的转折点。以1月21日为例，虽然被汇报的病例只有100多例，但实际增长的病例有1500多例。1月23日开始15个中国的大城市先后宣布封闭式管理，实际感染人数也受到了有效控制。在这期间，虽然上报的新病例持续爆炸性增长，但这些人是在隔离期前受到感染的，他们往往有了症状才去寻求医疗帮助。
这些中国城市的增长曲线，远远低于韩国、意大利和伊朗的爆炸式增长。
其他亚洲国家
大多数的亚洲国家，在2003年都经历过非典的惨痛教训。他们了解冠状病毒的致命性，对病毒严阵以待。这也就是为什么当你研究这些国家的增长率，即便开始增长的时间都很早，却没有指数级地增长。
面对冠状病毒的爆炸性增长，大多数的国家的政府并没能有效控制并遏制其继续发展。
韩国这个离群值（outliner）似的国家，有效控制了前30例感染病例，却逃不过第31例——这位超级传播者，将其传染给了成千上万的人。由于该病毒在人们出现症状前就已经开始传播了，在当局意识到这个问题时，病毒已经存在了，接下来就是承担后果。
伊朗和意大利正在经历这一切。
美国华盛顿州
华盛顿州指数级增长的确诊病例，越看越像中国的武汉。
从目前的数据看，新冠病毒的死亡率在0.5%到5%之间，却在某一时段达到33%的死亡率？因为当局当时只有3个感染病例，1人死亡——很明显，病人的情况越严重，被测试的可能性就越大。
这里有点像武汉的橙色和灰色柱状图：我们只知道橙色条的数量，并没有太糟糕。实际上，有成百上千个病例还在暗处。
作者的模型通过死亡病例来推测受感染的数据，再反推需要多少时间达到如此规模的感染数据和传染速度，再预测该地区的真实感染数量。作者在3/12预测时华盛顿州已有22例死亡，其中19例来自同一养老院，如果算作1例，估计华盛顿真实感染的病例有3000例/天
编者注：任何”模型“最重要的一部分是用来测试模型的数据是否准确。译者以为武汉死亡率中的分子分母都应该有一定程度上的低估，而各国测试的标准又完全不一样，推算使用其他国家的死亡率再加验证调整很有必要。
另一预测感染人数的方法是通过病毒的复制速度来推算的。病毒科学家Trevor Bedford预测，华盛顿至少有1000例感染（3/11）。作者最新预测（3/13)
美国全国应该有1-4万感染病例
。

然而最让人不安的一点是，美国的测试盒完全不足，也成为了目前美国疾控中的最大软肋，也难怪周五美国总统的新闻发布会要重点强调之后”测试便捷“的模式了。

死亡率
世界卫生组织目前推算新冠病毒的致死率（fatality rate）在3.4%，各国的死亡率也各不相同，光举数字的栗子，可以说是非常误导。

死亡率有两种计算方法：
第一种死亡率
=[死亡人数]÷[总确诊人数(total cases)]
第二种死亡率
=[死亡人数]÷[临床终点人数*(closed cases)]
*临床终点人数=治愈+痊愈+死亡；但从流行病学的角度这两种算法都不准确，因为没有考虑单位时间（time bounded）

作者的观点是，死亡人数一般都是低估的，因为很多实际感染病毒的人最后去世了也没有被算进。确诊人数很多时候是过估的（编者注：韩国大概还是个离群值），因为死亡的病例总是比康复的病例发生得快。因此推算新冠病毒的死亡率大概是3.8% - 4%，相当于比普通流感致命性要高30倍。
也难怪前几天还把新冠肺炎看得和流感是“差不多”的总统，周五的新闻发布会上终于没讲这句话。 
再看[湖北] vs.[中国除武汉地区]的死亡率：湖北的死亡率目前逐渐平稳保持在4.8%（下图1）而中国其他地区的死亡率预测仅为0.9%（下图2）。 
韩国仍然是个有趣的离群值。一方面，他把所有人能测的都测了，使其第一种死亡率爆低（0.6%），而第二种只计算接受治疗病例的死亡率却奇高，达到了48%。这可能与该国的医疗系统承受能力与紧急疫情管理能力相关，也可能有其他的原因。

伊朗（4.3%）和意大利（3.6%）的死亡率，并不乐观。
编者注：至截稿时（3/14 11:30 AM PST）意大利的死亡率已升至7%，Lombardy地区疫情已失控，正在考虑更严格的封城。
最后一个栗子是钻石公主号，706人确诊，6人死亡，100人康复：死亡率在1-6%之间。
当然这里还有其他很多因素要考虑，比如各国的老龄化程度，天气因素，卫生条件等等。
敲一下黑板，关于死亡率的总结就是：
重点 
倘若各地区和国家做好了充分准备，死亡率仅在0.5% (韩国）- 0.9%（中国去除武汉）
当医疗系统过载，疫情失控时，死亡率在3%-5%之间。
这也是为什么美国媒体和专家都在反复强调，我们要抚平病毒感染的曲线（Flattening the Coronavirus Curve）。疫情管理准备的越早越充分的国家，死亡率可以降低10x。各位微博微信网友在国内疫情收尾期间，隔岸观火感叹西方各个大国“抄作业都做错”，也不是没有道理的。
然而从目前的数据来看，80%的新冠感染者是轻症，13.8%需要住院治疗，而4.7%的患者需要重症监护。

也就是说，如果瞬间出现了大量的重症病例却得不到到
必要的医疗资源
，无论是医疗设备，药物还是医疗人员，都会成为死亡率暴涨的根源。

如果你还记得那些视频图片中，武汉发热门诊汹涌的人群。
当医疗系统过载，医疗工作者保护装备奇缺，在前线工作几小时无法休息，当他们能坐下来时，往往已经崩溃、脱水并且筋疲力尽。轮班制不再存在，护工和仅接受几小时培训的人员都不得不上前线，所有人连轴不停运转。
然后，他们中的一些人因为保护措施不足，并且长期暴露在病毒的肆虐的环境中，可能会倒下。当医疗工作者出现了症状，他们必须被隔离14天，最糟糕的情况是死亡。谁来帮助患者呢？
更艰难的选择是，意大利的医疗工作者不得不选择在有限的资源下，根据患者的病情和年纪决定救谁。
你能做什么？
3月12日，欧洲科学家联名上信，
要求各国政府采取韩国、中国的封闭式管理限制传染
。理由如下：

所有欧洲国家实际上都在经历着相同的新冠病毒传染速度基本相同，只不过比意大利晚了几天。
爆发的开端虽然在中国，但是意大利和其他国家的感染数量级数相似，唯一不同的是，中国比意大利早八天就坚决封锁了武汉和整个湖北地区，随后全国各地纷纷效仿
对于非专业人士而言，他们通常不考虑指数增长在这种传染病时期可能带来的悲剧性后果
只要增长率是指数级增长的，就无法进行线性对比来解决问题（即ICU机器数量增加x倍，等等）
结论和Medium作者差不多：时间不多了。
美国从本周四开始，大多数可以在家工作的公司都宣布在家工作，大部分的学校也将在这几天关闭，未来一周是美国的春假，也是控制疫情的关键时期。
美国等西方国家现在已经进入缓解（mitigation）阶段， 也就是说早期像新加坡、香港那样遏制（Containment）措施——比如严查入境人员、排除并隔离病人等措施，在疫情的前期作用可见，不需要通过停止经济活动这样壮士断臂的行为来遏制，但是现在已经没用了。太晚了。
美国现在的确诊数已经超过了湖北封城前的3倍，社区传染已经不可避免。
川普还是要禁航，然并卵。
根据武汉的数据的模型显示，武汉封城仅仅为限制病毒传染到中国的其他地区争取了3-5天的准备时间，武汉人民为此付出的是生命的代价。
全中国都欠武汉一个拥抱。
下图数据表明，限制旅行0，40%，90%对病例增长的影响并不是很大。
然而倘若能够
通过社交隔离降低传染率（transmission rate）
25%，可以抚平病毒感染的曲线而增加2周的救命时间；如果降低传染率到50%，病毒传染的影响力将会大幅度减少。

正如我们上一篇文章提到的，大多数免疫正常的青壮年人群，成为分母的概率并不大，极度焦虑并没有必要。然而我们有可能成为病毒的携带者或者无症状的传播者，可能在不知情的情况下将病毒带给免疫系统低下者或老年人。
在我们上一篇文章的评论中，很多人提到，对于家里有老人、病人的家庭，做到心平气静地对待新冠病毒的肆虐，并不实际。
如果你是健壮的青年人，请尽量留在家中，不要把病毒带给免疫低下的潜在病人
如果你有机会在家远程工作并继续拿到工资的人，恭喜你，请尽量留在家中，减少那些不得不继续去上班的人感染病毒的机会
如果你的工作受到疫情影响而无法收到工资，部分州已允许申请失业补助，请联系你所在地的地方议员，敦促他们早日出台缓解法案
如果你有计划远途旅行，请尽量不要出行。目前情况来看，各地区、国家随时都有封闭管理的可能性；你也可能把病毒带到这些还未全面爆发的地区。
如果你的朋友正在朋友圈、脸书上炫耀自己即将出行的计划，以及嘲笑那些留在家中的“胆小鬼”，为他提供必要的信息，但是明确自己的界限（boundary）：对我们无法控制的问题，不要勉强，防止焦虑。
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