最近李咏喉癌去世，
一个话题被引出了热度，针对李咏赴美就医展开了热烈的讨论……
2018年10月29日早晨9点31分，李咏的妻子在微博发文：在美国，经过17个月的抗癌治疗，2018年10月25日凌晨5点20分，永失我爱……
李咏临终前最后的话：“没有遗憾，只有不舍。” 
从李咏淡出央视，很多人都谩骂李咏的赴美之路，李咏选择沉默。而直到李咏去世，才得知：
赴美就医。
为何李咏选择赴美就医,
先来看一份2017癌症报告，中美数据对比：

美中两国发病率与死亡率对比情况
两国总体发病率与死亡率趋势区别明显。美国近年来的癌症发病率明显下降（左），而中国却在“稳步增长”（右）。
《癌症数据调查报告》：每年，美国癌症协会都会发布一份内容殷实的《癌症数据调查报告》来盘点美利坚近年来癌症新发、死亡的最新数据，并评估癌症发生率、死亡率和生存率情况。
在过去20年间，美国患癌人群的总体死亡率下降了25%。美国肿瘤患者五年生存率能达到81%，日、英等国也能达到65%左右，而中国五年生存率只有25%左右。
……
中美医药差距到底有多大？
2018年6月，我国批准PD-1上市。同年，新一代已在国外取得突破进展。这样的情景似曾相识。同期，美国却宣布该疫苗在上市10年后退市，因为美国已经有了升级版的9价疫苗。
  • 美国医疗投入GDP占比长年维持在17%左右，而我们只有5.5%。美国上市的每一种新药，中国都需等待3-5年乃至更长时间。
  • 据国家药品监督管理局统计：过去10年间，美欧日上市的新药有415个，在中国上市的只有76个，占比不到20%。
  • 全球共有近30万项临床试验登记注册，其中有40%在美国进行，在中国开展的仅占7%。
  • 据专业咨询机构IQVIA的统计，2012至2016年，全球共首次上市55种抗癌药，其中美国两年内上市的有46个，中国只有4个，甚至低于印度和土耳其。
  • 美国治疗癌症的技术与方法非常先进，靶向药已经发展到第三代。而中国目前还停留在第一代。
美国已获批靶向药在中国的上市情况（数据来源：盛诺一家）
然而，中国药企，大部分经费，是用在市场上，而每年的研发投入，连营收的10%都不到。
在美国的病人走到没有特效药可以医治病情的时候，医生还会建议合适的患者申请新药的调研。例如在美国癌症专科排名第一的MD安德森癌症中心，每天有数百项临床试验在同时进行，肿瘤患者都会主动询问医生申请新药的临床试验。每年都有许多病人，通过这样的新药试验，救下了命。
（图）位于德州医学中心的美国MD安德森癌症中心，全球癌症治疗翘楚
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在美国要成为一个医生有多难？
第一关：大学本科，及医学课程预科。
美国医学院招生必须大学本科毕业。同时申请人在大学四年的学习过程中，必须修读一些与读医有关的课程，这些课程统称医学预科（pre-medical，简称pre-med），否则大多数医学院录取无望。
美国医学院的录取标准严格，竞争激烈，除了必须修读医学预科课程以及具有本科学历外，再通过参加全国统一的入学考试才可以进入医学院学习。
第二关：医学院。
美国学医4年，在学习期间要求学生参加全美医学执照第一、二阶段考试，毕业后得到医学学位（MD），不能立刻成为医生。
第三关：住院医生。
美国医学生要申请成为住院医师。美国2000多所医学院，一年全国申请成功约3万名，美国本土约2万名，意味着很多人申请不到。申请成功后，要投简历人均200多次申请到成为住院医师的医院，再经用8年时间完成住院医师、专业医师的严格规培，成为一个学会各种医学技能的全科医生（attending），完成第3阶段考试就可以独立行医。
整个过程长达十年甚至更久，如果是专科医生或外科医生，实习期限更长。
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世上无难事，只要肯登攀。治病就医也是一样。
医学进步的成果不分国籍，造福的是全人类。
但如果知道生命还留了一道窗，这道选择题也需能改写命运。
End.
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