儿童用药误区及英国小儿常用感冒药

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又到了悲催的冬季了，最大的愿望莫过于娃们都健健康康不生病，那么万一病了如何用药呢？海一这就收集资料来解惑。

用药误区和常见问题摘自《冀连梅谈：中国人应该这样用药》（

冀连梅是北京和睦家康复医院药房主任、执业药师，拥有中国协和医科大学的硕士研究生学位、中美双重认证职业药师资格），英国小儿常用感冒药摘自“

英国药师王求”（英国注册药剂师，英国Boots药店店长）的总结

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用药误区

★没病吃药

药品是把双刃剑，用对症是药，不对症是毒！除了疫苗，世上没有神奇的预防流感病毒的药物，对药品要心存敬畏！别轻易给儿童服药！很多家庭常备板蓝根，认为在流感流行季节给宝宝喝能预防感冒，冀连梅再次提醒家长，板蓝根也是药，不要随便给孩子吃药。

★轻信朋友或熟人推荐购买药物

现在很多家长喜欢私下交流育儿经，对朋友推荐的用品、药物等非常信赖。冀连梅提醒家长，不要轻信朋友或熟人的推荐私下给宝宝服用某些药物。因为每个宝宝的状况不同，生病的原因也不一样，应该由医生判断病人病情后确定需要用哪些药。

★滥用抗生素

滥用抗生素将增加抗生素耐药的几率，导致孩子一旦真正需要抗生素时，抗生素不再起作用。现在很多医生都提醒家长不要滥用抗生素，于是有的家长就一味地拒绝使用抗生素。冀连梅提醒家长，应该理性看待抗生素的使用。抗生素是处方药，不赞成家长自作主张给孩子使用抗生素，但如果在就诊时，医生明确诊断是细菌感染并且开了抗生素，就应当遵医嘱足量足疗程服用，而不应当抱有排斥心理盲目拒绝。

对于抗生素的使用，还有一些误区：其一，病好了立刻停用抗生素，没用够疗程也容易导致细菌耐药。其二，抗生素治疗细菌性感染是个逐渐起效的过程，大概需要2～3天才能看出效果，并不是吃了一个剂量就能立竿见影，因此不要随意停用或频繁更换抗生素。其三，抗生素越新越好，一进医院就要求医生开三代头孢。事实上，抗生素没有谁比谁更厉害一说，不同的感染部位的致病菌不同，因此不同的抗生素针对不同的致病菌。

★迷信中药无毒无副作用

西药由于是经过临床试验才批准上市的，因此西药在试验过程中出现的不良反应都会在药品说明书中注明。中药由于是祖国医学文化的传承，没有特别严格的临床试验，因此药品说明书里的不良反应通常注明“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，不代表安全。100%植物来源的药物并不代表100%安全。提醒家长们不要随意给孩子吃所谓的“小中药”来强身健体，要牢记“是药三分毒”的古训。

★几种药同时吃，中西药混吃

很多家长都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起服。事实上，无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免多种药物同时服用，造成肝肾损伤。如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。例如，当需要中药和西药同服时，我们一般建议服用两种药物的间隔时间至少1个小时。多种药物同时服用时，还需注意各药物的有效成分，以避免重复用药，加重不良反应。例如，退烧用对乙酰氨基酚，但这个成分同时也存在于许多复方感冒药中，如果退烧的同时还服用复方感冒药，就有可能导致对乙酰氨基酚过量，由此造成肝损伤。再例如抗过敏的扑尔敏，这个成分在很多复方感冒药里存在，成分列表里可能写的是氯苯那敏，如果家长们不知道扑尔敏的成分就是氯苯那敏，给孩子服扑尔敏的同时，也服含氯苯那敏的感冒药，很容易造成扑尔敏过量，由此导致孩子昏睡不醒，严重者可造成意识丧失。

★给儿童服用成人药

有的家长会给儿童服用自己服过觉得有效的药物，并按成人剂量减半，他们认为只要剂量减半就不会有问题。冀连梅提醒，儿童不是缩小版的成人，按成人剂量减半给儿童用药是不科学的。儿童的肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人，同时，儿童的肾脏仍处于生长发育之中，对药物的清除能力也不如成人，另外，儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，还不能阻止某些药物对大脑的伤害。因此，不能给宝宝随意服用成人药物，即使减少剂量也不行。

药品有不同的剂量单位，比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的时候，一些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，提醒家长们仔细识别。例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml(相当于2.5mg)，有些医生喜欢写2.5mg，如果把这里的2.5mg错看成2.5ml，那给孩子服用的量就达到中毒量了，严重者会导致儿童死亡，美国报道过这样的例子。

★搞混药名，看错包装

“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚。泰诺（酚麻美敏）是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。现在不主张给儿童使用复方感冒药，因为儿童感冒多由病毒引起，只需用退烧药将体温控制在38.5℃以下，一般5～7天就可自愈。对于儿童高烧不退，我们一般建议使用泰诺林，如果搞混药名选了泰诺，则可能烧没退下来，反倒给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢复体力，反而使病程延长。药品包装相似也是不容忽视的问题，尤其是同一家药厂生产的不同药品，家长也需格外小心，给孩子用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以避免拿错而给错药物。

★保健品当糖吃

保健品市场一直很红火，不少家长怕孩子缺维生素或微量元素而选择给儿童服保健品。为了在口味上吸引儿童，保健品的厂家把产品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品当糖吃。例如，不少妈妈给孩子“海淘小熊糖”，这是一种儿童型多种维生素，口味好而且外形可爱，孩子们很爱吃。国外有多个小熊糖过量的案例报道，都是趁父母不注意儿童误服的。提醒家长们保健品吃多了也会中毒，要告诉孩子这不是糖，要把保健品放在儿童够不到的地方或者锁进柜子里。

★洋货一定好过国货

由于中国药品安全问题频出，导致家长们选择海淘药品，这里面其实是有很大的风险的。其一，由于语言障碍，很多家长无法了解海淘药品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，淘的时候商家可能会夸大它的疗效，说成是可以吃的万用药膏，但实际上，它在美国的适应症用于提神醒脑、缓解疲劳，使用人群是2岁以上，每日最多3～4次，2岁以下使用要咨询医生。它里面的主要成分是紫草科植物，FDA曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的警告，不含外用剂型，因此外涂要避开溃破的皮肤才不会有肝毒性。

其二，由于网上商家缺乏监管，很难保证药品质量，也很难及时获得药品的不良反应信息。例如有人海淘了缓解出牙不适的药膏，成分列表里含苯佐卡因。事实上，因这个成分可能会引起严重的高铁血红蛋白血症，中国的药品监管部门和美国的FDA都曾经向公众发过警告，禁止将含此成分的药膏用于2岁以下儿童。

常见问题

宝宝感冒发烧怎么办？

对于绝大多数3个月以上的宝宝，如果腋下温度在38.5度以下，建议先物理降温，如洗温水澡或用温湿毛巾擦身体等，还要注意多给宝宝喝水；如果物理降温没有效果，体温升至38.5度以上，可以结合使用退烧药；如果宝宝有高热惊厥史，可以酌清在体温达到38.5度时就使用退烧药。

3个月以上的宝宝可以服用对乙酰氨基酚，如泰诺林；

6个月以上的宝宝还可以选用布洛芬，如美林。在持续高烧不退情况下，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。

宝宝高烧不退，打退烧针好吗？

宝宝高烧不退，有的家长为了退烧快，就会要求医生给宝宝开针剂处方，用地塞米松针剂给宝宝强行退烧。

其实，地塞米松不是退烧药，是激素的一种。此药能起到暂时退烧作用，但同时会抑制人体免疫系统功能，阻碍人体自身对抗致病菌的能力，使致病菌趁机在人体内大量生长繁殖，引起人体感染，导致身体出现更严重的疾病。

宝宝感冒老咳嗽，哪种止咳药好？

咳嗽是人体的一种自我保护方式，通过咳嗽可以把呼吸道内的痰等分泌物排出体外。如果强行服用止咳药，会导致痰液滞留体内，反倒容易引起肺炎等更严重的疾病。

如果咳嗽严重，影响日常生活，可以选用单一成分化痰的药，如氨溴索糖浆、乙酰半胱氨酸颗粒等。

治疗感冒，哪种感冒药效果好？

感冒属于病毒性感染，是可以自愈的疾病，吃感冒药也不会缩短其病程。药店里卖的感冒药多属于复方感冒药，成分复杂，且都只是用于缓解感冒伴随的发烧、流鼻涕、咳嗽等症状。

国外大量临床证据表明这类药不仅没多大作用，反倒容易带来更大风险。国外很多发达国家已经不推荐给4岁以下的儿童使用这类感冒药。

那么在英国的宝宝感冒发烧咳嗽如何用药呢？来看看英国药师王求（英国注册药剂师，英国Boots药店店长）的解答。

大多数上呼吸道感染引起的感冒在五到七天内就会自己缓解，如果感冒症状导致小孩身体不适或者痛苦，可以尝试以下一线治疗办法来缓解儿童感冒症状：

尝试非药物类的措施，比如多喝水。
发烧和疼痛——使用乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，英国NICE用药指南不建议五岁以下儿童同是服用扑热息痛和布洛芬。正确的使用情况是：如果第一个不管用的情况下，可以尝试使用另一种。
鼻塞——使用生理盐水滴鼻液，鼻喷治疗, 或者蒸气按摩，蒸汽吸入疗法。
咳嗽——如果孩子是一岁以上，可以喂服温水，或者温的柠檬蜂蜜水。简单的咳嗽混合物如甘油或简单的润喉止咳糖浆也可以尝试。

英国市面上针对六岁以下儿童的感冒产品十分丰富，大多情况下，超市药店均有销售，家长们可以很方便的选购。可那么多产品，那么多牌子，有没有挑眼花的感觉，这里给大家总结了市面上常见的儿童类感冒产品。

表一：英国常见非处方类六岁以下儿童止疼和退烧药（点开图放大查看）