美国患有糖尿病的病人超过3000万,发病率接近10%,预计2030年以后每个州糖尿病的患者都将超过15%。由于亚裔体脂率比白人高等原因,亚裔社区中糖尿病的发病率更高。据中心健保(Central Health Plan of California)医务主任蒋安邦(An Pang Chieng)统计,该医疗网内的会员近三分之一都患有糖尿病。蒋安邦认为,糖尿病不仅是血糖高的问题,它本质上是血管疾病,因为“糖尿病病人最大死因是心脏病和血管疾病,特别是成人的二型糖尿病”。
蒋安邦表示,糖尿病是由于胰岛素分泌不足,或身体对胰岛素造成抗拒造成,亚裔人群自身分泌的胰岛素不能有效降低血糖,甚至胰脏分泌的胰岛素数量根本就不够,导致华人很容易得糖尿病。全世界糖尿病病人最多的国家分别为印度、中国和美国。
糖尿病并发症包括大血管病变(心脏血管疾病)、小血管病变(视网膜病变、肾脏病变)、末梢神经病变。若不能有效控制血糖,以小血管病变而言,将会导致失明或末期肾病变,而末梢神经病变则将导致截肢等严重后果。常见并发症包括中风、心肌梗塞、肾衰竭、失明。甚至糖尿病人死于癌症的风险也比常人高,“脂肪太多也会提高癌症机会,比如乳腺癌、大肠癌、胰脏癌”。
糖尿病的危险因素包括45岁以上、超重、少运动、有糖尿病家族史、曾患有妊娠糖尿病或分娩过超过九磅的婴儿等。对于亚裔而言,最明显的两个因素则是遗传和超重。
糖尿病人常见的检查是糖化学色素(A1c),原理是检查血液里面红血球外面的皮膜黏上了多少糖分,若在5.6%以下是正常,6.5%以上则被诊断为糖尿病。已确诊糖尿病的病人,在治疗过程中有两个最重要的关注,首先是每隔三至六个月要查一次A1c,医师根据检查结果调整药物。若能维持在7%以内则最理想,若7%至8%则有可能产生并发症。另外要预防大血管疾病,控制血压和胆固醇,同时服用降血压和降胆固醇药物。
蒋安邦指出糖尿病病人在饮食上的迷思。例如不少人都知道淀粉要少摄入,除非是高纤维淀粉。最典型的例子是要控制白米饭,“白米饭就是单纯的淀粉,没有纤维和维生素,吃白米与直接吃白糖没什么区别”。但很多人以为所谓的“全麦”面包就是高纤维淀粉,可以多摄入,“其实美国食品药物管理局(FDA)对全麦的定义是,只要达到35%全麦就可以标榜是全麦,但其实剩下的65%可以混入很多不适合糖尿病人吃的白面粉”,故全面食品并非糖尿病人的理想选择。他建议,最好的主食是全谷类(whole grain),例如麦片、红米、黑米,“糙米虽好过白米,但也不是理想的全谷类食品”。
人们常说,饮食提倡“低脂”,但这种说法也不准确。蒋安邦表示,每天摄入的脂肪不能超过每天需要总热量的30%,但同时还要吃“正确的脂肪”,即不饱和脂肪,避免吃动物脂肪,如肥肉、鸡皮、动物内脏等。分辨饱和与非饱和脂肪最简单的方法,是将脂肪放在室温中,若油脂凝固了则是饱和脂肪,例如奶油和素食者常吃的蛋奶素都是很不健康的。
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