突然咯咯笑 可能是痴笑癫痫症
咯咯笑可能是癫痫发作的前兆?日前一位南加州韩裔九岁小朋友Justin崔,有时会突然开始咯咯笑,家长一开始认为是因为小朋友个性活泼外向,检查后才发现其实是一种罕见癫痫症,到洛杉矶加大玛泰尔儿童医院(UCLA Mattel Childrens Hospital)就诊。有别一般传统开脑的大刀治疗,医师用创新微创手术方式,治愈九岁小男童癫痫。
Justin爸爸Rober 崔表示,儿子天性活泼快乐,活力十足,有时有点害羞,但笑声很具感染力。与老婆都认为儿子如在睡前等突然咯咯笑,只是因为个性爱笑。直到有一天早上起床后,目睹儿子癫痫症发作,才惊觉事态严重。 Rober 崔说,夫妻两人吓呆了,如果没有看到儿子癫痫发作,可能不知道要多久以后才会发现带儿子接受治疗。
Justin的主治医师、洛加大儿童医院儿童神经外科医师Aria Fallah表示,小男童患有罕见的「痴笑癫痫症」(gelastic epilepsy),是由脑部良性肿瘤下视丘缺陷瘤(hypothalamic hamartoma)造成。下视丘缺陷瘤十分罕见,但若不治疗可能影响孩童智商以及学习能力,更可能造成早熟、甚至死亡。
因下视丘缺陷瘤造成的罕见痴笑癫痫很少有药物治疗,因此传统治疗已开刀为主。但因肿瘤深藏在脑部下视丘里,周边更被重要的神经、血管与神经组织包围,因此开刀困难度高。下视丘主要管理饥饿感、体温与贺尔蒙等人体重要每日功能,「几乎没有比下视丘更难动刀的地方。」
一般切除下视丘缺陷瘤需要开脑手术,脑神经外科医师先把一大块头骨切开后,把脑部切开到达下视丘。开脑手术常在头上留下明显伤疤,而且因为手术非常大,病患通常需要住在加护病房一个星期,恢复期可达数月。约一成的病患无法熬过手术本身,即使手术成功的病患,也可能面临记忆损失、贺尔蒙失调、以及视力问题等后遗症。
为降低后遗症发生率、以及大幅提升恢复速度,Fallah与医师团队使用微创手术方式替Justin开刀。医师先是在Justin头骨上开2毫米伤口,使用一种类似GPS导航的技术,描绘出Justin的脑部结构、确定肿瘤的地点与大小后,使用雷射消除肿瘤。 Fallah形容「像是把肿瘤从内而外煮熟」,当肿瘤被消除后,癫痫症状也随之消失。
这种微创手术方式术前准备以及脑部结构描绘花数个小时,但手术本身只要几秒钟。 Fallah表示,小男童隔天就出院回家,立刻可以回到日常生活。 Justin目前已痊愈,父母听到儿子咯咯笑也知道不是因为生病,而是代表真的开心快乐。
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