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从周三彻夜拉票;到周四取消原订星期四晚把废除和取代奥巴马健保的法案提交众院表决的计划;再到今天周五(3月24日)的表决。
(彻夜拉票)
共和党新版医疗法案一路磕磕绊绊的走到了今天的决定日。川普更是在昨天与共和党众议员闭门会议后,对不支持的同党议员下最后通牒:若不配合投赞成票,就让“奥巴马健保"保留。
川普百日执政 受重创
不过这一切都没有改变今天的结果。经过今天一上午的投票表决拉力赛,在确定拿不到足够支持票数后,国会众议院原本要在下午三时半的全院表决,在稍微延后后,
议长莱恩宣布撤案;川普总统同时接受华盛顿邮报访问表示“我们刚才撤案了。”

虽然这一结果给新政府带来了重创,但是这个戏剧化的结局却也在大家意料之中。早有媒体分析,众院只要有超过22名共和党议员跑票,就会全功尽弃。“美联社”的统计显示,至少有31名共和党员坚决投反对票,此外,所有的民主党人将都会投出反对票。
川普在投票取消后表示:“随着保费的暴涨,奥巴马健保正在爆炸。”  川普还表示, 现在就让奥巴马健保继续往前走一段时间,看看最后会发生什么。


川普将新医改方案的挫败归咎于民主党的不合作。他说:”我们已经很接近了,但是没有得到民主党人的支持,他们连一票都不投给我们。”  川普还说:”佩洛西和舒默是失败者,现在你们可以拥有奥巴马健保了。”


不过川普最后仍表示,他愿意就新的健保方案,和民主党人展开协商。

漫长的一天...
今天早晨,川普推文称,在经历了7年糟糕的奥巴马健保后,现在是你们选择更好健保计划的计划了!
川普接着说,讽刺的是,自由党团本来是反堕胎的,但是如果他们阻止新方案,计划生育将会继续下去。
同一时间(周五上午开始),众院开始对修订过的共和党版本健保方案进行辩论。
12:00pm 这场“战斗”一看就是场持久战,中午各位国会大佬们就靠这几十个pizza了。
1:18pm,媒体报道称国会众议院议长莱恩急急忙忙赶赴白宫,向川普表明,他无法获得足以废除奥巴马健保的赞成票,请示川普下一步该如何做。从媒体公布的照片可以看出莱恩去白宫时表情可不如早些时候轻松。
3:30 pm,国会众议院原本要全院表决,就在投票举行前的最后几分钟,突然宣布取消对新医改方案的表决,再此之前,川普亲自致电莱恩,并要求他停止对新方案的辩论。
新医改如何改?
No.1替代奥巴马健保法案的《美国健保法案》(AHCA)中最能体现共和党一贯主张的方案是按照所得提供抵税额,协助民众购买医保。换句话就是:如果你不交税那么tax credit拿回来也没用。
按照共和党提出的抵税方案,每年的抵税金额介于2000美元到1 万4000美元之间,可以让那些没有雇主或政府资助医保的人利用抵税优惠去购买所需医保。
No.2将停止对于不购买保险的美国人的税收罚款
No.3削减对低收入者的联邦国家医疗补助计划
No.4同时允许保险公司向老年美国人收取更多费用
民主党则认为,共和党版本的健保方案对于美国人来说将会是一场灾难,特别是50岁以上的美国人,因为他们的健保费用将被年轻人高出5倍之多。麻州的民主党众议员Jim McGovern说,共和党人正在将那些没有救生圈的美国老人丢下船。
No.5还将废除对高收入者和保健公司的增税
No.6 新的健保法案将会降低花费,更多选择
自费额(Out of pocket)限制仅适用于ACA(可负担性健保)要求的10项基本健康福利,包括处方药和医院护理。消除或者减少需要的健保福利选项是共和党健保提案种的一部分,但是这却会威胁到那些ACA病人年度限额以及终身限额。
根据ACA扩大医疗补助计划获得覆盖的用户的计划,也必须包括这些福利。除了处方药和医院护理之外,市场计划福利(Marketplace Plan Benefits)还包括:
怀孕,生育以及新生儿护理
精神健康和药物滥用
为残障人士提供的康复训练和设备
预防和实验室服务
儿童牙齿护理
为何共和党内不看好这个新医改
该法案将减少对Medicaid的资金、暂停对Planned Parenthood拨款、减少对低收入群体和老年人的保险补贴。这令不少共和党人感到担忧。
除“最小福利”外,川普医保还保留了奥巴马医保未满26 岁子女可加入父母医保计划,保险公司不能因为投保人的疾病状况拒绝投保等项目。由于预算与争取投票的不断妥协,新医保确实让人看起来有点来的太快的感觉。
新法案匆匆而来,很多人担心赶在限期前通过法案,只会在立法过程中出现错误;也有些小组委员会担心欲速不达,只会失去一些好政策。
众院筹款委员会主席、共和党众议员布雷迪(Kevin Brady)表示:”批评者称,华盛顿正在抛弃奥巴马健保的主要部分,事实不是这样,对基本健康福利部分的改变,将允许各州根据需求,自行制定该部分的计划。”
为了争取保守派,替代法案包括限制提供福利的要求,包括缩减产假和药物滥用护理福利,为此共和党领导人可能因此也得罪了温和派。削减计划生育资金的计划也冒犯了中立的共和党人。
共和党的新医保法是川普就职以来推动的第一项重大法案,闯关未成功,对于川普新政府来说是一个重创。
川普:就这么着吧!
福克斯新闻援引消息人士称,代表保守派与川普谈判的人士星期四晚上表示,川普已不想再协商,希望星期五进行表决,而如法案遭到否决,他将予放弃,“就这么着吧”,他准备着手进行税务改革。
川普后悔先整医保
纽约时报近日还报导称,川普曾私底下跟四个人表示,他后悔同意众议院议长莱恩(Paul Ryan)的意见,决定先推动健保改革,之后再着手推动税务改革,而共和党在政治上对税务改革的接受度较高,推行起来也更容易。

奥巴马健保为何有人有人
奥巴马健保绝对是史上最有争议的医保法案。一部分人因它而改变了自己的生活。以前没有医保的美国人是奥巴马医改的最大受益者。医疗补助覆盖范围扩大,更多低收入个人和家庭享受到了医补。任何保险企业不得以投保人过往病史为由拒绝保险或收取高额保费。国会预算办公室预计如果奥巴马健保法被废除,将有1400万人在明年失去健康保险。而到2026年,这一数字将扩大至2400万人。 

但是有人喜必然有人为此买单,这两年随着“蜜月期”一过,保费坐着火箭价格一路飙升,条条框框也越来越多,对于不买保险的民众罚金更是成倍增长。每年选保险的时候,面对高自付额,还是高保险月费,民众总有一种“英勇就义”的感觉。正如网友评价如此差的保险真是不比不知道,比了吓一跳。
目前还不清楚共和党是否会重新安排对该方案的投票。按照川普的意思估计就这么着了。据《华盛顿邮报》报道称,川普表示对医保法案终止努力,短期内不会再就新医保法案进行投票。他希望近期在减税问题上有所作为。只是这场医改的另外一位“主谋”莱恩是不是有点儿心力交瘁呢?
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