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医疗费用庞大且正面临失控性增长，而改革又牵涉到百万人的利益，政府改革需谨慎考虑。

特朗普新政府即将上台，共和党人目前正打算对「医疗补助」（Medicaid）计划进行改革。他们提议的做法包括限制联邦给州的拨款，同时规定参加计划的人要负担小量费用。

国会山新闻网站（ T h e H i l l ）报道，由于奥巴马健改法将医保涵盖扩大至之前不符合资格的数百万低收入民众，「医疗补助」的规模近年来一直不断扩大，甚至陷入失控。

共和党人已就这个计划的开支呈现爆炸性增长提出警告，同时力推联邦以一笔过的形式给州发放拨款。候任总统特朗普在竞选过程中也支持这一提议。

候任副总统彭斯本月在接受ABC採访时暗示，即将上任的政府将信守在竞选时作出的承诺，不会削减社安福利及「医疗照顾」福利，在「医疗照顾」保持现状的同时，将研究如何改革「医疗补助」这个向低收入者提供的医保计划，其中包括特朗普在竞选中提议的联邦一笔过给州拨款的做法。

一笔过拨款将意味著，将联邦给州的「医疗补助」拨款限制在一定限额，而非如现时联邦承诺的不封顶、毫无限制地大包大揽。

除了一笔过拨款，共和党人还考虑其他的改革。在这方面，其实彭斯已先行一步。他在担任印第安纳州长时，就规定参加「医疗补助」的人要每月就该计划涵盖的费用，给他们的健康储蓄账户存入小量供款。

据报道，这一做法可能很快在全美推广。特朗普提名主管「医疗照顾」及「医疗补助」服务的人选威尔玛，在这方面有一定经验。因为正是他当年帮助彭斯设计出在印第安纳改革「医疗补助」的做法。

美国的老人福利政策规定，年过65岁的老人，看病基本上不用掏多少钱，住院的费用也很少。不过，这一切的前提条件就是加入两大公费医保体系——Medicaid和Medicare。

我们来了解一下Medicaid和Medicare这两种公费医保的各自类型和加入条件，以便您提前规划好自己或者父母在美国的退休生活，避免自己辛苦积累下来的财富因为看病而付诸东流。

什么是Medicaid?

贫困者“医疗补助“保险（Medicaid）是由联邦政府和州政府合作，为低收入者提供医疗服务的保险。符合标准的美国公民和合法移民可以申请，但一般获得美国绿卡满五年以上才可以申请。如果你在美国有不错的收入，那么你在年老很可能就无法申请Medicaid，只能申请Medicare了。

医疗补助保险主要由州政府出资，联邦政府通过联邦医保和医助服务中心提供部分资金。在联邦政府指导下，各州政府制定本州的医疗补助保险计划并具体实施，包括由州政府设定贫困线和资产标准来确定申请人的资格，保险涵盖的医疗服务范围，医疗费用报销水平等。

州政府每年审核参保人的收入和资产状况，以确定是否保留或取消其投保资格。每个州都有自己的Medicaid项目，如果您需要了解更多本州医疗补助保险的信息，可以上Medicaid.com查询各州的医疗补助保险规定。

什么是Medicare?

联邦医疗保险（Medicare）是美国联邦政府为65岁或以上老年人，不足65岁但有长期残障的人士或者是永久性肾脏衰竭患者提供的政府医疗保险。申请者必须是美国公民或永久居民，申请者本人或配偶已向国家缴纳医疗保险税（Medicare Tax）10年（40个季度）以上。医疗照顾保险项目由联邦政府管理，在各个州实行统一政策。

Medicare分哪几种？

A类：住院保险，为受益人支付大部分的住院费用，但病人需要自付一部分费用，住院保险也包括病人出院后的专业护理康复治疗的费用；

B类：补充医疗保险，为受益人支付80％在医生诊所治疗的费用；

C类：医疗保险优惠计划，是经过政府特许的保险公司为联邦医保受益人设计的一些额外医疗服务保险；

D类：处方药物计划，是政府补贴的药物福利计划，参加此计划的受益人支付额外的保险费，可以低价购买处方药。

在纽约如何申请白卡？

登陆医疗补助网站 https://www.medicare.gov/ 点击Apply for Medicare进入申请页面, https://www.ssa.gov/medicare/apply.html ，之后按照实际情况填写即可。
申请之后，保留申请的文件号码，方便查询是否批准。大约1个半月可拿到“白卡”。
提醒大家，白卡申请填写需一定的英文水平，填写内容必须真实无误。

白卡欺诈的主要类型：

华人小区的医疗补助欺诈大致分为两种情况：第一种是当事人有钱，但是隐瞒自己的收入及财产去申请低收入的医疗保险。第二种是本人不住在纽约，但是借用纽约亲戚朋友的地址申请纽约州的医疗补助。

在第一类中，有人被发现购置几栋房产，除了一栋自住外，其他的用于出租。他们有几个银行户头，在甲银行存有几万美元，乙银行存款几万美元。按照规定，他们可以有一栋住房，自己居住是合法的。

在第二类中，许多华人不住在纽约，而是住在外州，但是申请纽约州的政府医疗补助。他们借用亲戚朋友的纽约地址。调查人员从他们亲戚丶邻居丶助理那里处了解到，他们住大房子，开好车，但是属于低收入，享受医疗补助。

勤恳上班的人们需要缴纳联邦税丶州税丶市税等各种税，还需要承担自己每月几百的保险费，而那些有钱不上班的人们却占用着国家资源，享受免费的补贴医疗。这，是赤裸裸的盗窃，白卡欺诈是盗窃他人劳动成果。

美国政府不是傻子，为了防止医疗补助诈骗，全美50个州都设立州级医疗诈骗控制单位（Medicaid Fraud Control Units，简称MFCU），该系统由卫生部总督察长办公室统一管理。这些控制单位共聘用1833人，经费2.086亿美元。

在纽约，享受医疗补助的市民多达300万人，有两个机构专门打击医疗补助欺诈行为，一个是纽约州的医疗补助监察长办公室（State Of New York Office Of The Medicaid Inspector General），一个是纽约市人力资源管理局下设的防范欺诈小组。一般打击医疗服务供应商欺诈案件主要由州执法机构执行，而个人受益者欺诈主要由市执法机构与地方检察长处理。

移民后想参加Medicare的不同情况

移民后如果想要在65岁时参加Medicare，基本会遇到以下三种情况：

（1）在美国工作并交纳医疗保险税十年以上：如果您在美国工作，并缴纳医疗保险税（Medicare Tax）十年或者四十季度以上，那么当您满65周岁后便符合免费加入Medicare的条件，可以直接参加Medicare A（住院）保险，不用再支付保险费。如果需要的话，也可以购买Medicare B（门诊）计划以及 Medicare D（处方药）计划作为补充保险。

（2）合法移民美国满五年，但没有在美国工作或交纳医疗保险税满十年者：那么您在满65周岁以后，暂时还不能得到免费的Medicare医疗保险。但您可以自己缴费购买 Medicare医疗保险或者其它私人医疗保险。没有缴纳医疗保险税的移民在持有绿卡超过五年以上，并且年龄满65周岁后，可以向政府的Medicare项目缴纳保险费购买Medicare医疗保险A计划，即住院保险。同时他们也可以与其它Medicare成员一样，自费交纳保险费购买Medicare的B计划和D计划。

（3）移民美国不满五年：如果您是美国的合法移民，持有绿卡但在65岁没有达到居住五年的标准，那么您尚且不能购买联邦政府的Medicare医疗保险。许多中国人在移民美国后接父母来美国团聚移民。如果您来美国时已经超过65周岁，没有在美国的工作经历或者没有缴纳Medicare税十年以上的条件，那么在刚刚移民到美国时也不能够自动获得Medicare的医疗保险资格。针对这种情况，您可以在获得美国绿卡、在入境美国前购买旅行医疗保险作为过渡;在旅行医保过期后，为满足新的医保法桉规定，您也需要购买其他医疗保险作为过渡。

这个“白卡”不会白白让人随便拿的。

美国政府都记得清清楚楚，

不是不还，时间未到！

秋后算账，累及家人

案例一：

华裔老翁在街头遭到倒车的饺子公司货车撞倒，送医后不治身亡，由于该公司购买30万元保险，在老翁死亡后，儿子为遗嘱指定继承人，这30万元也将由儿子继承。可不久，老翁儿子收到白卡账单，显示父亲生前用白卡花了27万元医疗费，现在必须要从他的遗产中追讨。老翁儿子找了律师，即使律师尽量为其争取更多的保险赔偿，但扣掉律师费，还是必须拿出10多万美元给政府，赔偿金所剩无几。

案例二：

华裔老人王先生将积蓄购买了一栋房产，价值40多万，之后申请了白卡。因为有糖尿病丶高血压，后来肾脏里还长了肿瘤，一直都是免费看病，直至去世。王先生去世后，儿子想卖掉房子，可却被告知王先生的房产出售所得需要先缴纳之前所欠的36万医疗费。

案例三：

一位老华裔20多年前到纽约，积攒下财富，购买了多栋房产，每月租金收入2.5万美元，但仍贪图免费医疗补助。后被人举报，把房产招聘拍下，报告给纽约市人力资源局。最后，老华裔赔了15万美元，是所领医疗补助的3倍。

来源：法拉盛同城

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